11月29日,洛陽市醫(yī)保支付方式改革(DIP)啟動儀式在我院舉行,作為首批試點醫(yī)院,我院將實施該支付方式。
“DIP全稱是區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費!笔嗅t(yī)保局相關負責人介紹,簡而言之,DIP利用大數(shù)據將疾病按照“診斷 治療方式”組合作為付費單位,醫(yī)保部門根據全市每年應支付的醫(yī);鹂傤~,確定每個病種的合理支付線,并按此標準向醫(yī)院進行基金支付,“如果醫(yī)院有診療超標的費用,醫(yī);饘⒉挥杞Y算支付,如果醫(yī)院通過改進管理和優(yōu)化診療流程,為患者省下一部分費用,節(jié)余部分就歸入醫(yī)院的盈利。”該負責人說。
此前,我市醫(yī)保支付按項目付費,患者住院后產生的檢查費、檢查項目用藥、治療項目、手術費等,根據醫(yī)保目錄和報銷比例進行結算。目前,也存在因為一些非必要的檢查和用藥,導致增加患者醫(yī)療負擔,也造成醫(yī);鹄速M的可能。
據了解,此次醫(yī)保支付方式改革,重點調整醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的結算方式,對患者來說報銷流程不變。在這種更精準有效的控費方式下,對患者的直接影響是,非必要的檢查及用藥將大幅減少,診療負擔也會相對減輕。
“這次支付方式改革對醫(yī)院同樣是利好信息,醫(yī)師可以不再糾結各種醫(yī)保報銷占比,充分發(fā)揮在診療行為上的自主權,制訂更為合理、精準有效的臨床診療方案!毕嚓P負責人說,這對引導醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置,體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值,保障參保人員基本醫(yī)療需求,推進醫(yī);鹌椒(wěn)高效運行等,都有積極意義。
(內容摘自《洛陽晚報》記者 王博東)