35歲的張女士為取環(huán)先后輾轉多家醫(yī)院，4次取環(huán)均告失敗，對取環(huán)已經(jīng)心生恐懼的張女士慎重考慮后選擇了來我院婦科就診。
　　是什么樣的異常情況才會造成多家醫(yī)院4次取環(huán)失敗呢？這種反常情況引起我們的高度重視：各種疑問隨之而來，子宮穿孔？膀胱穿孔？網(wǎng)膜嵌頓？超聲科主任李勇會診后提示節(jié)育環(huán)膀胱異位并誘發(fā)形成膀胱結石，CT檢查結果則更清楚地顯示了節(jié)育環(huán)的一臂大部分已經(jīng)穿透宮頸穿入膀胱，節(jié)育環(huán)頭端已形成直徑約1cm結石狀物。
　　節(jié)育環(huán)異位在婦科門診中很常見，但是節(jié)育環(huán)異位到膀胱里，卻是頭一回見到。眼下最重要的是如何把它取出來，經(jīng)婦科、外科、超聲科、影像科、麻醉科MDT團隊會診后制定了嚴密的手術方案，由婦科三區(qū)趙新玲主任團隊為其進行了宮腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡聯(lián)合手術。
　　膀胱鏡下可清楚的看到異位節(jié)育環(huán)位于左側輸尿管開口內上側約1cm，頭端被直徑約1cm球形結石包繞，宮腔鏡下見節(jié)育環(huán)一臂自宮頸左前方穿出，腹腔鏡下打開膀胱子宮反折腹膜，順利找到異位節(jié)育環(huán)，歷經(jīng)多次取環(huán)，一部分膀胱壁嵌頓于穿孔處，超聲刀銳性游離周圍粘連后暴露節(jié)育環(huán)并定位，經(jīng)腹腔鏡切開膀胱取出了異位節(jié)育環(huán)并修補膀胱。因節(jié)育環(huán)頭端被質硬的結石包裹，難以取出，切斷后經(jīng)腹腔鏡取出膀胱異位部分，經(jīng)宮腔鏡取出剩余部分。手術非常順利，張女士術后第1天即可正常下床活動，術后5天帶尿管出院，14天返院拔除尿管，排尿順利，復查彩超膀胱未見異常。
　　趙新玲主任提醒，女性朋友們因為節(jié)育環(huán)超出使用年限、放置時間過長、絕經(jīng)時間長、哺乳期放環(huán)、放環(huán)時操作或技術等問題，會發(fā)生節(jié)育環(huán)嵌頓、異位的情況。
　　節(jié)育環(huán)嵌頓，是指節(jié)育環(huán)部分或全部嵌入子宮肌層或漿膜層，導致節(jié)育環(huán)取出困難。
　　節(jié)育環(huán)嵌頓于子宮肌層，穿透子宮壁進入腹腔后，即為節(jié)育環(huán)異位。
　　那么，該如何避免節(jié)育器嵌頓、異位？
　　首先，不能讓節(jié)育環(huán)超期“服役”，要根據(jù)節(jié)育器的種類和使用年限進行嚴格的隨訪，及時處理異常情況。
　　其次，絕經(jīng)期女性要在停經(jīng)1年內及時取出宮內節(jié)育環(huán)，因為絕經(jīng)后子宮會逐漸變小，子宮壁變薄，節(jié)育環(huán)會撐在子宮壁上，可能會帶來疼痛、出血的癥狀，也有刺破子宮壁傷及其他器官的可能。
　　第三，放置節(jié)育環(huán)期間，如果出現(xiàn)下腹墜脹不適、腰骶部酸痛、不規(guī)則陰道流血或持續(xù)月經(jīng)量過多等癥狀應及時就醫(yī)。