39歲孕婦突發(fā)HELLP綜合癥,命懸一線,經(jīng)全力搶救,8月19日,她從重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)到普通病房,對參與搶救的醫(yī)護人員來說——患者轉(zhuǎn)危為安,是最好的醫(yī)師節(jié)禮物!
8月19日下午,39歲的阿梅(化名)從重癥監(jiān)護 病房轉(zhuǎn)到普通病房,已經(jīng)可以下地走路了。當(dāng)日恰逢中國醫(yī)師節(jié),這個好消息對所有參與搶救的醫(yī)護人員來說,無疑是最好的節(jié)日禮物!
幾天前,在我院上演了一場醫(yī)護人員與死神的較量,孕38周的阿梅因突患重病命懸一線,產(chǎn)科、麻醉科、婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房等醫(yī)護人員接力搶救,將她從死亡線上拉了回來。
命懸一線!
她以為是老胃病犯了,其實是重病來襲
阿梅在這次發(fā)病前兩周,開始出現(xiàn)血壓偏高、腹部不適等癥狀,但她想著血壓高得不多,以為是老胃病犯了,所以并未太在意,只是吃了胃藥緩解。
8月15日中午,阿梅吃過午飯后突然嘔吐,上腹部疼痛也明顯加劇,丈夫趕緊陪著她來到我院就診。
很快,阿梅住進了產(chǎn)科病房,雖然其腹痛未緩解,但她和胎兒情況還算穩(wěn)定。然而,當(dāng)天下午6點多,阿梅和寶寶的情況突然急轉(zhuǎn)直下。
“寶寶的胎心一直下降,更要命的是,化驗顯示阿梅的血小板持續(xù)下降,肝酶異常升高,結(jié)合她有血壓高、上腹部疼痛等表現(xiàn),很有可能是 HELLP 綜合征,必須馬上剖宮產(chǎn),否則大人、孩子都會有生命危 險!”當(dāng)天在產(chǎn)科值班的副主任醫(yī)師楊春萍說,她立即與阿梅及其家人溝通,同時啟動了多學(xué)科聯(lián)合搶救預(yù)案。
接力搶救!
從手術(shù)室到監(jiān)護病房,醫(yī)生終將她從死亡線上拉回來
15日夜里,阿梅被推進手術(shù)室,一場驚心動魄的接力搶救正式開始。
“胎兒很快娩出,寶寶平安,但產(chǎn)婦的情況不樂觀,尿液呈醬油色,意味著發(fā)生了溶血,腹腔持續(xù)滲血,血小板跌得接近個位數(shù),轉(zhuǎn)氨酶超標(biāo)幾十倍。”孕產(chǎn)保健部主任王曉若說,這些危急數(shù)字一次次沖擊著在場醫(yī)護人員緊繃的神經(jīng)。
經(jīng)過近5個小時的搶救,手術(shù)最終順利完成,但醫(yī)護人員懸著的心只放下了一半,因為阿梅接下來還要面臨術(shù)后24 小時這一關(guān)鍵時期,她被推進了婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房。
“當(dāng)時她的情況仍比較嚴重,凝血功能很不好,肝功能、腎功能損害加重,還有肺水腫和胸腔積液。”婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房主任夏海燕說,他們接過搶救阿梅的接力棒后,首要任務(wù)是糾正其凝血功能障礙,持續(xù)輸注血小板,同時通過儀器輔助和用藥,解決肝功能損傷和肺水腫等棘手問題。
經(jīng)過兩天一夜的奮力搶救,阿梅的病情終于穩(wěn)定了,凝血功能、肝功能、腎功能逐漸好轉(zhuǎn),血小板基本恢復(fù)到正常值。19日下午,阿梅從婦產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)到了普通病房!八驼煞蚩砷_心了,看著她病情穩(wěn)定能下地走路了,我們也跟著高興。對所有參與搶救的醫(yī)護人員來說,這是最好的醫(yī)師節(jié)禮物!”夏海燕說。
揭開面紗!
準(zhǔn)媽媽要了解,HELLP綜合征會偽裝成胃病
“HELLP綜合征到底是咋回事?”“為何進展如此之快?” 看完阿梅的故事,您是不是有很多疑問?
“HELLP 綜合征不多見,很多孕婦對這個病不是很了解,其實它非常兇險!蓖鯐匀粽f,HELLP 綜合征是妊娠期高血壓導(dǎo)致的嚴重并發(fā)癥,往往起病急、進展快。該病與高血壓導(dǎo)致的血管損傷有關(guān),但具體發(fā)病機制目前尚不明確,溶血、肝酶升高、血小板減少是三大典型病癥。值得注意的是,很多患者會像阿梅這樣出現(xiàn)上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀,還誤以為是胃病,其實這些是肝功能受損的表現(xiàn),如果不及時治療,可能引發(fā)肝臟、腎臟、心臟等多臟器衰竭,危及產(chǎn)婦及胎兒生命。
“這個病雖然聽起來很可怕,其實是可以防范的!蓖鯐匀粽f,準(zhǔn)媽媽一定要規(guī)范產(chǎn)檢并嚴格遵醫(yī)囑,尤其是高齡孕婦,平時要管理好自己的血壓和血糖,一旦出現(xiàn)異常情況,比如不明原因的血壓升高、上腹疼痛、食欲不振、下肢水腫等,要第一時間就醫(yī)。總之,要當(dāng)好自己和胎兒的第一健康責(zé)任人。
(轉(zhuǎn)自《洛陽晚報》記者 曾宇凌 通訊員 劉冰 龐波波)