胎齡35周、體重3.5斤,呼吸急促、口吐白沫……這些揪心的文字描述的是一個剛出生10分鐘的早產(chǎn)寶寶。幸運的是,這個寶寶在我院成功進行了先天性心臟病手術(shù),目前恢復良好,即將出院回家。
出生10分鐘,小寶突然呼吸急促
10月23日,30歲的周慧(化名)在我市一家醫(yī)院剖宮產(chǎn)下一對雙胞胎。由于早產(chǎn),兩個寶寶都發(fā)育不完善,小寶木木(化名)的情況則更加糟糕,體重僅1750克,一出生就進了監(jiān)護室。
出生10分鐘后,木木突然開始呼吸急促,隨后被緊急轉(zhuǎn)入我院新生兒科二區(qū)。心臟彩超提示,木木存在室間隔缺損、肺動脈高壓、卵圓孔未閉等一系列心臟問題,但最嚴重的還是動脈導管未閉(4.4毫米)。
我院新生兒科二區(qū)主任聶春霞說,動脈導管未閉是早產(chǎn)兒常見的心臟問題,但木木的動脈導管比較粗大,出生后沒有自然閉合,血液循環(huán)受影響嚴重,導致心臟擴大,出現(xiàn)呼吸急促等一系列問題。雖然醫(yī)護人員積極為木木進行了布洛芬針應用治療,但其動脈導管未閉的情況未能得到改善,心臟功能越來越差,只能靠無創(chuàng)呼吸機維持呼吸。
最終,經(jīng)過我院兒童外科、新生兒科、麻醉科等多學科會診,決定為該患兒實施手術(shù)。
滿月后,早產(chǎn)寶寶成功手術(shù)“修心”
“在早產(chǎn)兒心臟上動刀,手術(shù)難度可想而知,但要想小木木重獲‘心’生,就必須盡快幫他關(guān)閉動脈導管,經(jīng)過多次術(shù)前討論和會診,我們制定了周密的手術(shù)方案!蔽以簝和饪浦魅卧S富星說。
11月23日,剛滿月的小木木被推進了手術(shù)室,一場生命接力賽也由此開始。
在麻醉科團隊的配合下,許富星借助頭戴式顯微放大鏡,找到了小木木增粗、增大的動脈導管,然后小心翼翼地進行雙重結(jié)扎……最終手術(shù)順利完成,小木木隨后被送進新生兒重癥監(jiān)護病房繼續(xù)治療。
這是我院開展的首例先天性心臟病手術(shù)。12月13日,許富星團隊又成功為一名體重僅1.1公斤的極低體重早產(chǎn)兒進行了動脈導管結(jié)扎術(shù)。目前,小木木已經(jīng)脫離呼吸機不需要吸氧了,再經(jīng)過幾天的口服藥物治療就可以出院了。
關(guān)于預防先心病,專家提醒三組關(guān)鍵詞
●關(guān)鍵詞:補充營養(yǎng)
許富星說大部分先心病是可以預防的,與患兒在胎兒期母體營養(yǎng)缺乏、病毒感染、不正確使用藥物、放射環(huán)境等有關(guān)。作為準媽媽,在懷孕早期應盡量避免長時間處于輻射環(huán)境中,比如微波爐、電離輻射等,同時要做好孕期營養(yǎng)與維生素補充。
●關(guān)鍵詞:避免感染
準媽媽們在孕期要盡量避免感染的發(fā)生,尤其是孕早期,要積極預防感冒、風疹、腮腺炎等病毒感染。孕期如需用藥,一定要在醫(yī)生指導下進行。
●關(guān)鍵詞:規(guī)范產(chǎn)檢
規(guī)范產(chǎn)檢,有助于早期診斷、早期干預先心病。許富星說,一旦寶寶出生后查出先心病,家長不用過度緊張,并不是所有的都需要手術(shù)治療,有一些會隨著孩子的長大而自愈,但要注意定期復查。